Nyeri Empedu

Penyebab Nyeri Empedu

Rasa sakit penyakit kandung empedu hampir selalu memiliki salah satu dari dua penyebab - batu empedu atau kolesistitis. Batu empedu adalah batu yang terbentuk di kantong empedu (sering salah dieja "kantung empedu"). Mereka bervariasi dalam ukuran dari milimeter atau dua hingga beberapa sentimeter dan terdiri dari pigmen kolesterol atau empedu. Cholecystitis berarti radang kantong empedu. Meskipun, cholecystitis paling sering disebabkan oleh batu empedu, ada penyebab lain yang kurang umum juga.

Apa mekanisme nyeri kandung empedu?

Batu empedu memiliki kecenderungan untuk menjadi bersarang di saluran empedu yang mengarah dari kantong empedu atau hati ke usus. Ketika batu empedu menempel di saluran, mereka menimbulkan jenis nyeri tertentu yang disebut kolik bilier. Karakteristik kolik bilier sangat konsisten, dan penting untuk mengenali karakteristiknya karena mereka mengarahkan dokter ke tes yang paling tepat untuk mendiagnosis batu-batu empedu, terutama ultrasonografi perut. Pada sekitar 5% kasus, ultrasonografi akan gagal menunjukkan batu empedu. Dalam situasi seperti itu, jika karakteristik kolik bilier khas, dokter akan melanjutkan ke tes lain yang lebih maju untuk mendiagnosis batu-batu empedu, khususnya ultrasonografi endoskopik. Akhirnya, kebanyakan batu empedu tidak menyebabkan rasa sakit, dan sering ditemukan secara kebetulan selama ultrasonografi perut. Jika gejala yang ultrasonografi sedang dilakukan tidak khas kolik bilier, itu tidak mungkin bahwa gejala disebabkan oleh batu empedu. Batu-batu empedu dapat benar-benar diam. Ini penting untuk dikenali karena operasi untuk mengangkat batu-batu empedu tidak mungkin meredakan gejala.

Ketika batu empedu mendarat tiba-tiba di saluran yang mengarah dari kantong empedu (duktus kistik), saluran yang mengarah dari hati ke saluran kistik (saluran hepatika umum), atau saluran yang mengarah dari saluran kistik ke usus (saluran empedu), aliran normal empedu dari hati terganggu. Dengan obstruksi duktus common hepatik atau common bile, cadangan empedu menyebabkan duktus (dan kantong empedu dalam kasus terakhir) membengkok. Distensi ini (peregangan) adalah penyebab kolik bilier. Ketika obstruksi duktus kistik terjadi, cairan disekresikan ke kantung empedu sehingga menyebabkan distensi. Sekali lagi, distensi menyebabkan kolik bilier. Kolik bilier berhenti ketika batu empedu melepaskan dari duktus.

Penyakit Lain yang Nyeri Kantung Empedu Mimik

Kapanpun kolik bilier dicurigai, kemungkinan sakit jantung (angina atau serangan jantung, karena iskemia [berkurangnya aliran darah jantung]) juga harus dipertimbangkan dan sebaliknya. Nyeri jantung dan nyeri bilier, meskipun disebabkan oleh dua proses yang sangat berbeda, berbagi beberapa karakteristik umum. Mereka mungkin bingung dengan satu sama lain karena kadang-kadang sakit jantung dapat dirasakan di perut bagian tengah atas, dan kadang-kadang kolik bilier dapat dirasakan di dada. Sakit jantung juga dapat berhubungan dengan mual dan muntah. Oleh karena itu, setiap pasien dengan nyeri khas kolik bilier harus memiliki elektrokardiogram (EKG, EKG) dilakukan, sebaiknya selama rasa sakit dan / atau tes darah untuk mengecualikan kemungkinan iskemia jantung.