Penyakit Lain yang Nyeri Kantung Empedu Mimik

Kapanpun kolik bilier dicurigai, kemungkinan sakit jantung (angina atau serangan jantung, karena iskemia [berkurangnya aliran darah jantung]) juga harus dipertimbangkan dan sebaliknya. Nyeri jantung dan nyeri bilier, meskipun disebabkan oleh dua proses yang sangat berbeda, berbagi beberapa karakteristik umum. Mereka mungkin bingung dengan satu sama lain karena kadang-kadang sakit jantung dapat dirasakan di perut bagian tengah atas, dan kadang-kadang kolik bilier dapat dirasakan di dada. Sakit jantung juga dapat berhubungan dengan mual dan muntah. Oleh karena itu, setiap pasien dengan nyeri khas kolik bilier harus memiliki elektrokardiogram (EKG, EKG) dilakukan, sebaiknya selama rasa sakit dan / atau tes darah untuk mengecualikan kemungkinan iskemia jantung.

Kolesistitis

Cholecystitis dapat terjadi sebagai komplikasi obstruksi duktus yang berkepanjangan. Ini terjadi ketika peradangan berkembang, biasanya sebagai akibat dari infeksi bakteri. Jika hasil sebagai komplikasi dari obstruksi duktus mendadak, dapat dimulai sebagai kolik bilier. Kurang umum, mungkin mulai de novo, yaitu, tanpa rasa sakit yang khas dari kolik bilier, terutama dalam situasi di mana penyebab yang mendasari tidak batu empedu (misalnya, kolesistitis akalkulus, vaskulitis, dll).

Rasa sakit kolesistitis berbeda dari kolik bilier. Ia terletak di daerah yang sama dan konstan, tetapi karena penyebab rasa sakitnya adalah peradangan dan bukan distensi duktus, gerakan menggelegar, misalnya, melompat ke atas dan ke bawah, membuat rasa sakit menjadi lebih buruk. Individu cenderung berbaring diam daripada bergerak mencari posisi nyaman. Tanda-tanda lain peradangan adalah nyeri di perut kanan atas (meskipun ini dapat terjadi pada tingkat yang lebih rendah dengan distensi kandung empedu tanpa peradangan) dan demam.

Gejala Nyeri Empedu

Gejala paling umum yang menyertai kolik bilier adalah mual dengan atau tanpa muntah. Muntah tidak membuat rasa sakit lebih baik karena tidak berpengaruh pada saluran buncit atau kantung empedu.

Gejala non-spesifik lainnya, lebih mungkin disebabkan sebagai respons terhadap rasa sakit daripada obstruksi, adalah:

    berkeringat (diaphoresis),
    kelemahan,
    pusing, dan
    sesak napas.

Gejala yang menunjukkan penyebab lain untuk nyeri adalah rasa sakit yang maksimal di perut bagian bawah, perut kembung atau bersendawa, dan pola usus yang abnormal.

Penyebab Lain Nyeri Biliary

Obstruksi mendadak saluran empedu menyebabkan kolik bilier. Proses lain yang tiba-tiba menghalangi saluran juga dapat menyebabkan kolik bilier, misalnya, perdarahan ke dalam saluran atau masuknya parasit ke dalam saluran, tetapi penyebab ini jarang terjadi. Terjadinya obstruksi progresif lambat tidak menyebabkan kolik bilier kecuali obstruksi mendadak ditumpangkan pada obstruksi progresif. Untuk alasan ini, jarang terjadi kanker yang tumbuh lambat dari saluran empedu, kandung empedu, atau pankreas (melalui saluran empedu umum berlalu) untuk menyebabkan kolik bilier.

Diagnosis batu empedu sebagai penyebab nyeri bilier Selain ultrasonografi, mungkin berguna untuk mendapatkan tes darah untuk menilai fungsi hati (aminotransferase) dan pankreas (amilase). Jika tes abnormal, mereka mendukung diagnosis proses yang melibatkan hati, saluran empedu dan kandung empedu, atau pankreas. Mereka tidak menunjukkan secara khusus apa masalahnya, tetapi peningkatan awal dan penurunan cepat dalam tingkat mereka menunjukkan obstruksi saluran empedu. Endoskopi ultrasonografi adalah tes terbaik untuk mendiagnosis batu-batu empedu, tetapi mahal dan membawa risiko komplikasi.

Karakteristik Nyeri Empedu

Istilah, kolik bilier, adalah keliru, yaitu, itu salah diartikan. Jenis nyeri kolik adalah rasa sakit yang datang dan pergi. Kolik bilier tidak datang dan pergi. Mungkin berfluktuasi dari waktu ke waktu dalam intensitas, tetapi itu tidak hilang. Itu konstan. Itu datang agak tiba-tiba, baik mulai sebagai rasa sakit yang hebat atau membangun dalam intensitas cepat untuk mencapai puncak. Itu tetap konstan (meskipun mungkin berfluktuasi dalam intensitas) dan kemudian menghilang, biasanya secara bertahap.

Durasi rasa sakit adalah 15 menit hingga beberapa jam. Jika rasa sakit lebih pendek dari 15 menit, itu tidak mungkin disebabkan oleh batu empedu. Jika rasa sakit berlangsung lebih lama dari beberapa jam itu tidak kolik bilier, atau batu empedu menyebabkan kolik bilier telah menyebabkan komplikasi, misalnya, kolesistitis.

Rasa sakit kolik bilier biasanya parah.

    Individu dengan kolik bilier cenderung bergerak tidak berhasil untuk menemukan posisi yang nyaman.
    Gerakan tidak membuat rasa sakit bertambah buruk, karena gerakan tidak berpengaruh pada saluran buncit atau kantung empedu.
    Ini paling sering maksimal pada perut bagian tengah atas (epigastrium).
    Lokasi paling umum berikutnya adalah perut kanan atas yang sebenarnya adalah tempat kandung empedu berada. (Penjelasan yang mungkin untuk ini adalah bahwa kantong empedu terbentuk secara embriologis sebagai organ garis tengah, dan pasokan sarafnya, termasuk serabut nyeri, berasal dari garis tengah tubuh. Sistem saraf "salah mengidentifikasi" masalah yang menyebabkan kolik bilier berasal dari garis tengah tubuh.)
    Area lain yang kurang umum intensitas maksimal termasuk perut bagian atas kiri, dan jarang di bagian bawah perut.
    Untuk alasan yang tidak jelas, nyeri dapat menyebar (menyebar) ke area lain, misalnya bahu kanan atau ujung skapula kanan; jarang ini mungkin merupakan area nyeri maksimal.

Secara luas tetapi tidak benar percaya bahwa kolik bilier terjadi sebagian besar setelah makan. Bahkan, kolik bilier lebih mungkin terjadi di malam hari atau di malam hari, sering membangkitkan individu dari tidur. Tampaknya bahwa konsumsi makanan tidak menyebabkan kolik bilier, meskipun teori telah diajukan bahwa makanan, terutama makanan berlemak, menyebabkan kantong empedu berkontraksi dan mendorong batu ke dalam saluran.

Kolik bilier adalah masalah yang berulang, tetapi ada kecenderungan untuk episode terjadi jarang, yaitu, kurang dari bulanan.

Nyeri Empedu

Penyebab Nyeri Empedu

Rasa sakit penyakit kandung empedu hampir selalu memiliki salah satu dari dua penyebab - batu empedu atau kolesistitis. Batu empedu adalah batu yang terbentuk di kantong empedu (sering salah dieja "kantung empedu"). Mereka bervariasi dalam ukuran dari milimeter atau dua hingga beberapa sentimeter dan terdiri dari pigmen kolesterol atau empedu. Cholecystitis berarti radang kantong empedu. Meskipun, cholecystitis paling sering disebabkan oleh batu empedu, ada penyebab lain yang kurang umum juga.

Apa mekanisme nyeri kandung empedu?

Batu empedu memiliki kecenderungan untuk menjadi bersarang di saluran empedu yang mengarah dari kantong empedu atau hati ke usus. Ketika batu empedu menempel di saluran, mereka menimbulkan jenis nyeri tertentu yang disebut kolik bilier. Karakteristik kolik bilier sangat konsisten, dan penting untuk mengenali karakteristiknya karena mereka mengarahkan dokter ke tes yang paling tepat untuk mendiagnosis batu-batu empedu, terutama ultrasonografi perut. Pada sekitar 5% kasus, ultrasonografi akan gagal menunjukkan batu empedu. Dalam situasi seperti itu, jika karakteristik kolik bilier khas, dokter akan melanjutkan ke tes lain yang lebih maju untuk mendiagnosis batu-batu empedu, khususnya ultrasonografi endoskopik. Akhirnya, kebanyakan batu empedu tidak menyebabkan rasa sakit, dan sering ditemukan secara kebetulan selama ultrasonografi perut. Jika gejala yang ultrasonografi sedang dilakukan tidak khas kolik bilier, itu tidak mungkin bahwa gejala disebabkan oleh batu empedu. Batu-batu empedu dapat benar-benar diam. Ini penting untuk dikenali karena operasi untuk mengangkat batu-batu empedu tidak mungkin meredakan gejala.

Ketika batu empedu mendarat tiba-tiba di saluran yang mengarah dari kantong empedu (duktus kistik), saluran yang mengarah dari hati ke saluran kistik (saluran hepatika umum), atau saluran yang mengarah dari saluran kistik ke usus (saluran empedu), aliran normal empedu dari hati terganggu. Dengan obstruksi duktus common hepatik atau common bile, cadangan empedu menyebabkan duktus (dan kantong empedu dalam kasus terakhir) membengkok. Distensi ini (peregangan) adalah penyebab kolik bilier. Ketika obstruksi duktus kistik terjadi, cairan disekresikan ke kantung empedu sehingga menyebabkan distensi. Sekali lagi, distensi menyebabkan kolik bilier. Kolik bilier berhenti ketika batu empedu melepaskan dari duktus.

Penyakit Lain yang Nyeri Kantung Empedu Mimik

Kapanpun kolik bilier dicurigai, kemungkinan sakit jantung (angina atau serangan jantung, karena iskemia [berkurangnya aliran darah jantung]) juga harus dipertimbangkan dan sebaliknya. Nyeri jantung dan nyeri bilier, meskipun disebabkan oleh dua proses yang sangat berbeda, berbagi beberapa karakteristik umum. Mereka mungkin bingung dengan satu sama lain karena kadang-kadang sakit jantung dapat dirasakan di perut bagian tengah atas, dan kadang-kadang kolik bilier dapat dirasakan di dada. Sakit jantung juga dapat berhubungan dengan mual dan muntah. Oleh karena itu, setiap pasien dengan nyeri khas kolik bilier harus memiliki elektrokardiogram (EKG, EKG) dilakukan, sebaiknya selama rasa sakit dan / atau tes darah untuk mengecualikan kemungkinan iskemia jantung.

Makanan Sehat untuk Kantung Empedu

Apakah Anda berisiko terkena batu empedu, itu selalu ide yang baik untuk menjaga tubuh Anda pada berat badan yang sehat dan makan diet yang rendah lemak dan kolesterol, moderat dalam kalori, dan tinggi serat.

Semua makanan sehat berikut untuk kantong empedu Anda, serta seluruh tubuh Anda:

    Buah dan sayuran segar
    Biji-bijian utuh (roti gandum utuh, beras merah, gandum, sereal bekatul)
    Daging tanpa lemak, unggas, dan ikan
    Produk susu rendah lemak

Makanan tertentu telah dipelajari untuk potensi mereka untuk mencegah masalah kandung empedu atau mengurangi gejala. Sebagai contoh, beberapa penelitian menunjukkan bahwa minum kopi berkafein menurunkan risiko batu empedu pada pria dan wanita. Minum alkohol dalam jumlah sedang juga telah dikaitkan dengan berkurangnya insiden batu empedu. Dalam sebuah penelitian, wanita yang makan setidaknya satu porsi kacang per hari memiliki 20% kemungkinan lebih rendah untuk menghilangkan kandung empedu mereka dibandingkan dengan wanita yang jarang makan kacang atau selai kacang.

Namun, perlu diingat bukti terlalu awal pada saat ini untuk merekomendasikan makanan ini semata-mata untuk tujuan mencegah masalah kandung empedu.

Makanan yang Harus Dihindari Masalah Kandung Empedu

Para peneliti mengatakan banyak gejala kandung empedu berasal dari diet Barat modern, yang tinggi karbohidrat olahan dan lemak jenuh. "Jika Anda memiliki gejala-gejala dari batu-batu empedu, karena ketika kantong empedu Anda mencoba menekan, beberapa batu empedu menghalangi aliran empedu yang disimpan di kantong empedu Anda," kata Martin. "Kamu menekan pintu yang tertutup, dan itulah mengapa itu menyakitkan. Jika kamu makan makanan berlemak, itu membuatnya lebih menekan."

Mengubah pola makan Anda tidak akan menyingkirkan batu-batu empedu yang sudah ada di sana, tetapi mengonsumsi beragam nutrisi yang sehat dan seimbang serta membatasi jumlah lemak jenuh dan makanan berat kolesterol yang Anda makan dapat membantu meredakan gejala.

Cobalah untuk menghindari atau membatasi makanan tinggi lemak ini dalam diet Anda:

    Gorengan
    Makanan olahan (donat, pai, kue)
    Produk susu whole-milk (keju, es krim, mentega)
    Daging merah lemak

Juga menghindari diet rendah kalori. Jika Anda kelebihan berat badan, targetkan penurunan berat badan secara berangsur-angsur 1 hingga 2 pon seminggu dengan tetap berpegang pada pola makan sehat, seimbang, dan berolahraga teratur. Selalu diet di bawah pengawasan dokter Anda. "

Jika Anda terus mengalami gejala, temui dokter Anda. Anda mungkin perlu operasi untuk menghilangkan kandung empedu Anda.

Diet Kandung Empedu

Apa yang Harus Dilakukan Diet dengan Masalah Kandung Empedu?

Kebanyakan orang tidak pernah memikirkan kesehatan kandung empedu mereka. Organ berbentuk buah pir memang memiliki pekerjaan penting, mengumpulkan dan menyimpan empedu - cairan yang membantu tubuh mencerna lemak. Namun tidak seperti hati, hati, dan ginjal, kantong empedu tidak diperlukan untuk menjaga tubuh tetap sehat dan berfungsi. Bahkan ketika itu tidak bekerja sebaik seharusnya dan batu empedu berkembang, kebanyakan orang tidak menyadari bahwa ada masalah.

Namun dalam persentase kecil orang, batu empedu dapat memicu berbagai gejala, seperti sakit perut, kembung, mual, dan muntah. Ketika gejala batu empedu sering, berulang, dan sangat tidak nyaman, perawatan yang khas adalah operasi untuk mengangkat kantong empedu.

"Mayoritas orang dengan batu-batu empedu tidak pernah mengalami gejala seumur hidup mereka," kata John Martin, MD, profesor kedokteran dan pembedahan, dan direktur endoskopi di Fakultas Kedokteran Universitas Northwestern. "Begitu Anda mulai mengembangkan gejala, Anda perlu kandung empedu dikeluarkan."

Meskipun diet tidak secara langsung menyebabkan masalah kandung empedu - dan itu tidak akan menyembuhkan mereka - memperhatikan apa yang Anda makan dan menjaga berat badan yang sehat dapat membantu Anda mencegah batu-batu empedu terbentuk dan menghindari ketidaknyamanan jika Anda mengembangkan batu empedu.

Risiko Diet dan Batu Empedu

Sejumlah faktor risiko berkontribusi pada pembentukan batu empedu, termasuk riwayat keluarga batu empedu dan jenis kelamin. Perempuan dua kali lebih mungkin dibandingkan laki-laki untuk mengembangkannya. Berat badan juga merupakan faktor; risiko batu empedu lebih tinggi pada orang yang kelebihan berat badan dan obesitas.

Diet yang tinggi lemak dan kolesterol dan rendah serat tampaknya memainkan peran. "Ada banyak hal yang tidak dapat Anda ubah dalam daftar itu, tetapi Anda pasti bisa memengaruhi pola makan Anda," kata F. Taylor Wootton III, MD, konselor klinis, profesor kedokteran internal di Eastern Virginia Medical School, dan seorang anggota dewan pengurus Gastroenterological American Association.

Jika Anda kelebihan berat badan, cobalah menurunkan berat badan ekstra; tetapi lakukan secara bertahap. Ada hubungan antara penurunan berat badan cepat dan pembentukan batu empedu. Crash atau diet "yo-yo" dapat menyebabkan hati melepaskan lebih banyak kolesterol ke dalam empedu, mengganggu keseimbangan normal kolesterol dan garam empedu. Bahwa kolesterol ekstra dapat terbentuk menjadi kristal, yang mengarah ke batu empedu, kata Wootton.

Rekomendasi untuk Perjalanan ke Daerah Tertentu

Imunisasi dan penyakit lainnya: Kunjungan ke dokter untuk vaksin terkait perjalanan adalah saat yang tepat untuk memastikan vaksin rutin Anda sudah diperbarui.

    Di Amerika Serikat, penguat tetanus direkomendasikan setiap 10 tahun.
    Orang yang lahir setelah tahun 1956 harus memastikan bahwa vaksin campak mereka sudah diperbarui. Orang yang lebih tua biasanya diasumsikan memiliki campak sebagai anak-anak.
    Influenza terjadi di musim dingin di daerah beriklim sedang dan sepanjang tahun di daerah tropis. Vaksinasi harus dipertimbangkan pada pelancong berusia 50 tahun ke atas dan pada orang dengan kondisi medis kronis.
    Tuberkulosis memiliki distribusi di seluruh dunia. Wisatawan jangka panjang mungkin ingin mempertimbangkan untuk melakukan tes kulit sebelum keberangkatan. Wisatawan dengan tes kulit negatif harus menjalani tes ulang setelah kembali. Vaksin BCG adalah nilai yang tidak pasti dan tidak direkomendasikan atau tersedia di Amerika Serikat.

Berikut ini adalah rekomendasi umum. Rekomendasi khusus bergantung pada jadwal perjalanan dan riwayat medis para pelancong.
Penyakit yang Perlu Dipertimbangkan Saat Bepergian ke Daerah Tertentu
Penyakit Afrika Asia dan Timur Tengah Eropa Timur Amerika Selatan Oceania
Travelers Diarrhea X X X X X
Hepatitis A X X X X X
Japanese Encephalitis - X - - -
Malaria X X - X X
Meningitis * X X - - -
Demam Tifoid X X X X X
Demam Kuning X - - X -

* Wabah dapat terjadi di area lain juga.

Semua wisatawan harus mengikuti tindakan pencegahan makanan dan air dan serangga. Penyakit-penyakit ini mungkin terbatas pada lokasi atau negara yang dipilih dalam area di atas. Ini bukan daftar komprehensif dari semua kemungkinan penyakit. Silakan berkonsultasi dengan dokter Anda untuk menerima rekomendasi khusus untuk jadwal perjalanan Anda.

    Afrika: Wisatawan harus mendapatkan informasi terkini tentang vaksinasi rutin, seperti tetanus. Vaksin hepatitis A dan vaksin tipus direkomendasikan. CDC merekomendasikan memperbarui imunisasi polio. Vaksin demam kuning dianjurkan untuk perjalanan ke daerah yang terinfeksi dan mungkin diperlukan sebelum masuk ke beberapa negara diperbolehkan. Meningitis meningokokus terjadi di sebagian besar sub-Sahara Afrika. Malaria ada di sebagian besar negara. Konsultasikan situs web CDC untuk menentukan apakah perjalanan Anda akan membawa Anda ke dalam kontak dengan malaria. Pelancong jangka panjang dan pekerja kesehatan harus mempertimbangkan vaksinasi hepatitis B. Vaksin rabies direkomendasikan untuk wisatawan jangka panjang dan orang-orang, seperti dokter hewan, yang akan menangani hewan.
    Asia dan Timur Tengah: Wisatawan harus mendapatkan informasi terkini tentang vaksinasi rutin, seperti tetanus. Vaksin hepatitis A dan vaksin tipus direkomendasikan untuk pelancong ke negara berkembang dan daerah pedesaan. CDC merekomendasikan memperbarui vaksinasi polio. Vaksin meningokokus direkomendasikan untuk para peziarah ke Arab Saudi. Bukti kekebalan mungkin diperlukan selama ziarah Haji dan Umrah sebelum masuk ke Arab Saudi diizinkan. Resiko malaria ada di daerah tertentu. Pelancong jangka panjang dan pekerja kesehatan harus mempertimbangkan vaksinasi hepatitis B. Vaksin rabies direkomendasikan untuk wisatawan jangka panjang dan orang-orang, seperti dokter hewan, yang akan menangani hewan. Vaksin encephalitis Jepang direkomendasikan untuk pelancong yang akan memiliki paparan yang terlalu lama ke daerah pedesaan di zona yang terinfeksi. Demam kuning tidak terjadi di Asia, tetapi pelancong yang baru-baru ini mengunjungi Amerika Selatan atau Afrika mungkin diminta untuk menunjukkan bukti kekebalan.
    Eropa Timur dan bekas Uni Soviet: Wisatawan harus mendapatkan informasi terkini tentang vaksinasi rutin seperti tetanus. Risiko hepatitis A, demam tifoid, dan polio meningkat ketika sistem politik rusak dan sanitasi menurun. Malaria ada di daerah terbatas yang tidak dikunjungi oleh sebagian besar wisatawan.
    Oseania: Perjalanan ke Australia dan Selandia Baru tidak memerlukan imunisasi khusus atau obat-obatan. Negara-negara lain mungkin memiliki penyakit tropis. Malaria terjadi di Papua Nugini dan beberapa pulau di sekitarnya. Orang yang mungkin bepergian dalam kondisi tidak sehat, mereka yang berencana makan di restoran lokal, dan mereka yang bepergian ke negara berkembang harus mempertimbangkan vaksinasi hepatitis A dan vaksinasi tifus. Pelancong jangka panjang dan pekerja kesehatan harus mempertimbangkan vaksinasi hepatitis B. Vaksin rabies direkomendasikan untuk wisatawan jangka panjang dan orang-orang, seperti dokter hewan, yang akan menangani hewan.
    Amerika Selatan dan Amerika Tengah: Wisatawan harus mendapatkan informasi terkini tentang vaksinasi rutin, seperti tetanus. Vaksin hepatitis A dan vaksin tipus harus dipertimbangkan untuk sebagian besar pelancong. Vaksin demam kuning direkomendasikan bagi para pelancong ke area tertentu dan mungkin diperlukan sebelum masuk ke beberapa negara diperbolehkan. Resiko malaria ada di beberapa negara. Pelancong jangka panjang dan pekerja kesehatan harus mempertimbangkan vaksinasi hepatitis B. Vaksin rabies direkomendasikan untuk wisatawan jangka panjang dan orang-orang, seperti dokter hewan, yang akan menangani hewan.